چگونه با نوروپاتی محیطی دیابتی مقابله کنیم

دیابت می تواند به اعصابی که سیگنال ها را در سراسر بدن شما منتقل می کنند آسیب برساند. این آسیب عصبی به عنوان شناخته شده است نوروپاتی دیابتی.

هنگامی که دیابت دارید، احتمال بیشتری وجود دارد که سطوح بالای گلوکز و تری گلیسیرید در جریان خون شما شناور باشد. با توجه به زمان کافی، اینها به اعصابی که سیگنال‌های درد را به مغز شما ارسال می‌کنند و همچنین رگ‌های خونی کوچکی که مواد مغذی اعصاب را تامین می‌کنند آسیب می‌رسانند و باعث نوروپاتی می‌شوند.

بدیهی است که بهترین راه برای جلوگیری یا به تاخیر انداختن شروع نوروپاتی دیابتی، کنترل قند خون و فشار خون است.

چهار نوع اصلی نوروپاتی دیابتی

آسیب عصبی ناشی از دیابت می تواند در قسمت ها و عملکردهای مختلف بدن شما ظاهر شود. علائم با نوع نوروپاتی دیابتی که دارید متفاوت است.

چهار نوع عمده وجود دارد …

نوروپاتی اتونومیک گروهی از علائم است که زمانی اتفاق می‌افتد که به اعصابی که عملکردهای روزانه بدن را مدیریت می‌کنند، مانند فشار خون، ضربان قلب، تعریق، هضم غذا و تخلیه روده و مثانه، و هضم آسیب وارد می‌شود. باعث اختلال عمده در عملکرد بدن شما می شود.

مونونوروپاتی یا نوروپاتی کانونی آسیب به یک عصب خاص در صورت، تنه (وسط بدن) یا پا است. در افراد مسن بیشتر شایع است. مونونوروپاتی اغلب به طور ناگهانی رخ می دهد و می تواند باعث درد شدید شود. با این حال، معمولاً منجر به هیچ مشکل طولانی مدت نمی شود.

نوروپاتی پروگزیمال نوعی آسیب عصبی نادر و ناتوان کننده در لگن، باسن یا ران شما است. این آسیب عصبی معمولاً یک طرف بدن شما را تحت تأثیر قرار می دهد و حرکت آن را سخت می کند، اما به ندرت به طرف دیگر گسترش می یابد.

نوروپاتی محیطی دیابتی (DPN) شایع ترین نوع نوروپاتی دیابتی است و موضوع اصلی این مقاله است.

DPN آسیب به اعصاب است که به شما امکان می دهد درد، گرما و سرما را احساس کنید. معمولاً ابتدا پاها و پاها و سپس دست ها و بازوها را درگیر می کند.

علائم آن اغلب در شب بدتر می شود. این موارد ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

  • بی حسی یا کاهش توانایی احساس درد یا تغییر دما

  • احساس سوزن سوزن شدن یا سوزش، کمی شبیه “سوزن و سوزن”

  • تکان‌های «الکتریکی» که در فواصل تصادفی از پاهای شما می‌گذرد (که می‌تواند باعث تکان دادن پاها یا پاهای شما شود)

  • درد یا گرفتگی شدید

  • افزایش حساسیت به لمس (حتی وزن ملحفه می تواند دردناک باشد)

  • ضعف عضلانی

  • از دست دادن رفلکس به خصوص در مچ پا

  • از دست دادن تعادل و هماهنگی

  • مشکلات جدی پا، مانند زخم، عفونت، و درد استخوان و مفاصل

اگر هر یک از علائم را تجربه کردید و کلینیکی که برای دیابت خود مراجعه می کنید هنوز شما را از نظر نوروپاتی محیطی دیابتی بررسی نکرده است، باید در اسرع وقت اصرار کنید که آزمایش شوید.

با این حال، حتی اگر اعصاب شما آسیب دیده باشد، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید.

نوروپاتی دیابتی چقدر شایع است؟

حدود نیمی از مردم آمریکای شمالی و اروپا که دیابت دارند نیز به نوعی آسیب عصبی دارند. در واقع از هر 10 نفر، 2 نفر در اولین تشخیص دیابت، نوروپاتی محیطی دیابتی دارند.

فردی که مبتلا به پیش دیابت است، چاق است یا سندرم متابولیک دارد (سه مورد از چهار گلوکز خون بالا، فشار خون بالا، کلسترول بالا و چربی شکم) نسبت به یک فرد سالم شانس بسیار بیشتری برای ابتلا به DPN دارد.

بنابراین، اگر دیابتی هستید، بسیار مهم است که پزشک شما را به طور منظم از نظر DPN معاینه کند… هنگامی که دیابت شما تشخیص داده می شود و سپس در فواصل زمانی سالانه.

بررسی های نوروپاتی محیطی دیابتی چیست؟

پزشک شما یک سری بررسی ها را انجام می دهد تا ببیند آیا DPN دارید یا خیر.

ابتدا به صورت بصری پاها و پاهای شما را بررسی می کند و به دنبال بریدگی ها، زخم ها و مشکلات گردش خون شما می گردد. سپس ممکن است راه رفتن شما را تماشا کند تا تعادل شما را بررسی کند.

پس از آن او احتمالاً می خواهد بفهمد که شما چقدر به تغییرات دما حساس هستید … معمولاً فقط با سؤال از شما.

او همچنین می خواهد بداند که شما چقدر به لمس های سبک حساس هستید. پزشک ممکن است یک تکه نخ نازک یا نخ را روی پای شما آویزان کند، در حالی که شما به سمت خود نگاه می کنید و هر از گاهی با نخ پای خود را لمس می کنید تا ببیند آیا متوجه می شوید یا خیر. در آزمایش دیگری، او ممکن است از یک چنگال تنظیم بر روی انگشتان پا و پاهای شما استفاده کند تا ببیند چقدر به ارتعاشات حساس هستید.

پزشک شما همچنین تعدادی آزمایش خون و ادرار را انجام خواهد داد. اینها به او کمک می کنند تا سطح گلوکز و تری گلیسیرید خون شما را ردیابی کند.

این آزمایش‌های آزمایشگاهی همچنین می‌توانند به رد سایر علل نوروپاتی مانند مشکلات تیروئید، بیماری کلیوی، سطوح پایین ویتامین B12، عفونت‌ها، سرطان، اچ‌آی‌وی و سوء مصرف الکل کمک کنند… نوروپاتی‌های ناشی از این دلایل ممکن است نیاز به درمان متفاوت داشته باشند.

عواقب نوروپاتی محیطی دیابتی

برخی از علائم DPN می تواند بسیار دردناک باشد، راه رفتن و حتی خواب راحت در شب را بسیار دشوار می کند.

علاوه بر این، DPN احتمال ابتلا به عفونت شدید در یکی از پاهای خود را افزایش می دهد. این به این دلیل است که کاهش توانایی احساس درد مرتبط با این نوع نوروپاتی به این معنی است که ممکن است متوجه بریدگی‌های جزئی، تاول‌ها یا آسیب‌های دیگر در پاهای خود نشوید زیرا نمی‌توانید آنها را احساس کنید.

از آنجایی که دیابت کارایی سیستم ایمنی شما را کاهش می دهد، بریدگی های جزئی ممکن است مدت بیشتری طول بکشد تا بهبود یابد… این زخم ها ممکن است قبل از پیدا کردن آنها جدی شوند. در واقع آنها می توانند به شدت آلوده شوند، به این معنی که اگر مراقبت های لازم را به موقع دریافت نکنید، ممکن است یک انگشت پا یا یک پا را از طریق قطع عضو از دست بدهید.

پای شارکو… یکی دیگر از تهدیدات ناشی از DPN است. نوروپاتی شدید می تواند استخوان های پای شما را ضعیف کند. در نتیجه، استخوان ها می توانند ترک بخورند یا بشکنند.

از آنجایی که پاهای شما فاقد این احساس هستند که می توانید روی پای شکسته خود به راه رفتن ادامه دهید و آن را تغییر شکل دهید… برای مثال، قوس ممکن است فرو بریزد و برآمده شود.

در صورت تشخیص زودهنگام و پس از یک دوره استراحت، پزشک ماهر می تواند پای شارکو را با بریس ها و کفش های مخصوص درمان کند. با این حال، موارد جدی نیاز به جراحی دارند.

چگونه از پاهای خود مراقبت کنیم

هیچ کاری نمی توان انجام داد تا آسیب ناشی از نوروپاتی محیطی دیابتی به پاهای شما را جبران کند.

با این حال چندین کار وجود دارد که می توان برای کمک به درد و جلوگیری از بدتر شدن DPN انجام داد.

داروهای مسکن… داروهای بدون نسخه برای درمان درد نوروپاتی محیطی چندان خوب نیستند. محصولاتی که روی پوست خود قرار می دهید تا آن را بی حس کند، مانند لیدوکائین، ممکن است به پوشاندن درد کمک کند. داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی (مانند سیتالوپرام) و تشنج (مثلاً گاباپنتین) می توانند درد را کاهش دهند.

شخصاً این نویسنده نوروستیل (گاباپنتین) را در کاهش درد کف پای خود به دلیل DPN بسیار مفید دانسته است.

علاوه بر این، فیزیوتراپی در قالب تمرینات ویژه ای که برای بازگرداندن حس تعادل و احساسات در پاهای شما طراحی شده است، می تواند شما را در حال حرکت نگه دارد (و در عین حال خلق و خوی شما را بهبود بخشد). فقط “تمرینات برای نوروپاتی محیطی در پا” را برای پیشنهادات زیاد گوگل کنید.

مراقبت از پاهای خود… از آنجایی که پاهای شما غیر حساس هستند، ممکن است متوجه آسیب های جزئی که می تواند به مشکلات بزرگ تبدیل شود، نشوید. بنابراین باید هر روز پاهای خود را به طور کامل چک کنید… به دنبال زخم، بریدگی یا سوختگی باشید… بدون اینکه فراموش کنید بین انگشتان خود را چک کنید. می توانید از آینه استفاده کنید، بنابراین قسمت زیرین کف پا را ببینید. اگر متوجه مشکلاتی شدید که در یک روز یا بیشتر برطرف نشد، باید با پزشک خود مشورت کنید.

پاهای خود را تمیز نگه دارید. شما باید هر شب آنها را در آب گرم بشویید، قبل از گذاشتن پاهای خود، آب را آزمایش کنید تا مطمئن شوید که خیلی داغ نیست. مطمئن شوید که آنها را کاملاً خشک کرده اید.

هنگامی که دراز می کشید، پاهای خود را بالا (مثلاً روی بالش) قرار دهید تا گردش خون خود را حفظ کنید. تکان دادن انگشتان پا به سلامت پاها نیز کمک می کند.

کفش مناسب… کفش های خوب و راحت که نفس می کشند و فضای زیادی برای انگشتان پا دارند بپاشید. عرض باید برای پاهای شما مناسب باشد. مطمئن شوید که فروشنده برای اندازه گیری صحیح پای شما به زحمت می افتد. انواع مختلفی از رانرها بهترین هستند، به خصوص آنهایی که دارای بالشتک ژله ای یا هوا در کف هستند. استفاده از اینسرت ها یا خرید کفش های مخصوص بیماران دیابتی را در نظر بگیرید.

هنگامی که برای معاینه می روید کفش های خود را به پزشک خود نشان دهید و نظر او را جویا شوید.