ارتباط تیروئید و دیابت

به گفته محققان در بیستمین نشست سالانه و کنگره بالینی انجمن متخصصان غدد بالینی آمریکا (AACE)، اگر دیابت نوع 2 دارید، باید برای ناهنجاری های تیروئید غربالگری کنید. این توصیه پس از آن ارائه شد که یک مطالعه جدید شامل بیش از 5000 نفر نشان داد که شیوع کم‌کاری تیروئید در بین افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تقریباً 6 درصد است، در حالی که این میزان در افراد بدون دیابت کمتر از 2 درصد است.

کم کاری تیروئید یک خطر شناخته شده دیابت نوع 1 است، اما به طور کلی تا کنون به دیابت نوع 2 نیز تعمیم داده نشده است.

عملکرد تیروئید شما چه ارتباطی با دیابت دارد؟

هم اختلالات تیروئید و هم دیابت شامل اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز است. دیابت نوع 1 و شایع ترین علت کم کاری تیروئید – بیماری هاشیموتو – هر دو بیماری خود ایمنی هستند و داشتن یک بیماری خودایمنی خطر ابتلا به بیماری دیگر را افزایش می دهد.

با دیابت نوع 2، کم کاری تیروئید ممکن است خطر ابتلا به مشکلات قلبی را افزایش دهد و محققان خاطرنشان کردند که شناسایی زودهنگام هر دو بیماری می تواند عملکرد قلب، فشار خون و پروفایل چربی را بهبود بخشد. [1]

هورمون‌های تیروئید بر هموستاز گلوکز تأثیر می‌گذارند، از جمله تأثیر بر سطح انسولین در گردش، جذب روده‌ای و جذب گلوکز به بافت‌های چربی و عضلانی. [2]

حتی اختلال تحت بالینی تیروئید ممکن است با دیابت مرتبط باشد

افراد مبتلا به کم کاری تیروئید اغلب با مقاومت به انسولین دست و پنجه نرم می کنند. این حتی در سطح زیر بالینی نیز صادق است. چگونه متوجه می شوید که تیروئید شما در سطح زیر بالینی کار می کند؟

اغلب اوقات، شما این کار را نمی کنید.

این وضعیت معمولا زمانی تشخیص داده می شود که سطح هورمون های تیروئید شما نرمال باشد اما هورمون محرک تیروئید (TSH) افزایش یافته باشد. این به طور کلی نشانه این است که غده هیپوفیز شما سخت کار می کند تا سطح هورمون تیروئید شما را در محدوده طبیعی نگه دارد. با گذشت زمان و در صورت عدم درمان، سطح TSH شما ممکن است به افزایش ادامه دهد تا زمانی که غده تیروئید پاسخ ندهد و کم کاری تیروئید تحت بالینی شما به کم کاری کامل تیروئید تبدیل شود.

این یک موقعیت دشوار است زیرا کم کاری تیروئید تحت بالینی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد یا ممکن است منجر به خستگی، مشکلات حافظه، افزایش وزن، خشکی پوست، یبوست و طیف وسیعی از مشکلات مختلف دیگری شود که ممکن است کاملاً نامرتبط به نظر برسند. باز هم، این وضعیت اغلب تشخیص داده نشده و اشتباه تشخیص داده شده نیز با مقاومت به انسولین همراه است که معمولاً قبل از دیابت نوع 2 رخ می دهد.

همانطور که محققان در Clinical Diabetes نوشتند: [3]

“اختلال عملکرد تیروئید در بیماران دیابتی شایع است و می تواند اختلالات متابولیکی قابل توجهی ایجاد کند. بنابراین غربالگری منظم برای ناهنجاری های تیروئید در همه بیماران دیابتی امکان درمان زودرس اختلال تحت بالینی تیروئید را فراهم می کند.”

مانند کم کاری تیروئید تحت بالینی، شما می توانید سال ها قبل از ابتلا به بیماری کامل به انسولین مقاوم باشید و اغلب تشخیص دیابت نوع 2 اولین نشانه فرد است که در واقع به انسولین مقاوم است.

از آنجایی که موارد بیماری تحت بالینی تیروئید اغلب نادیده گرفته می شود، اما ممکن است خطرات سلامتی را برای تعدادی از افراد مبتلا به دیابت یا مقاومت به انسولین (و همچنین افرادی که فاقد آن هستند) افزایش دهد، محققان در مجله بریتانیایی دیابت و بیماری های عروقی توصیه کردند که “فردسازی شوند”. درمان” به عنوان بهترین راه حل.

نکته آخر چیست؟

اگر در حال حاضر دیابت نوع 2 دارید، باید از ارتباط با اختلالات تیروئید مانند کم کاری تیروئید و کم کاری تیروئید تحت بالینی آگاه باشید. در سطح زیر بالینی، بسیاری از آنها اصلاً هیچ علامتی ندارند، و برخی دیگر نمی دانند که خستگی، مشکلات حافظه و سایر علائم به ظاهر نامرتبط به دلیل مشکل تیروئید است.

ممکن است لازم باشد از پزشک خود بخواهید که این مورد را بررسی کند، زیرا هنوز بخشی از استاندارد مراقبتی است که معمولاً برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ارائه می شود. اما، حتی اگر سطح تیروئید خود را آزمایش کرده باشید و نتایج آزمایشگاهی به حالت عادی برگردد، باز هم ممکن است تیروئیدی با عملکرد پایین داشته باشید. در واقع، این وضعیت اغلب به دلیل آزمایش ناکافی و عدم درک کلی از پیچیدگی های عملکرد تیروئید در جامعه پزشکی مرسوم به طور کامل نادیده گرفته می شود.

بحث هایی در مورد اینکه آیا کم کاری تیروئید تحت بالینی نیاز به درمان دارد یا نه وجود دارد، و من کاملاً بر این موضوع تأکید می کنم. حداقل، کم کاری تیروئید تحت بالینی می تواند به مقاومت به انسولین و همچنین افزایش خطر ابتلا به حوادث قلبی عروقی در صورت ابتلا به دیابت نوع 2 کمک کند.

علاوه بر این، بسیاری از افراد در این مرحله اولیه عدم تعادل تیروئید، اگر اقدامی انجام نشود، به کم کاری کامل تیروئید مبتلا خواهند شد… و نشاط و انرژی را که در زندگی سزاوار آن هستند از دست خواهند داد.

حداقل 15 میلیون آمریکایی از کم کاری تیروئید تحت بالینی رنج می برند که ممکن است مرتبط با دیابت باشد یا نباشد. خوشبختانه، رویکردهای غذایی و سایر تغییرات سبک زندگی می تواند به بازگرداندن عملکرد تیروئید شما به محدوده طبیعی کمک کند، و همچنین به شما در پیشگیری، کنترل و حتی معکوس کردن دیابت نوع 2 کمک می کند. راهنمایی یک متخصص مراقبت های بهداشتی جامع که با اختلالات تیروئید و دیابت آشنا است بسیار توصیه می شود تا به شما کمک کند تا یک برنامه سبک زندگی موثر را تدوین کنید و از آن پیروی کنید.

منابع

1. DocGuide.com 18 آوریل 2011

2. مجله بریتانیایی دیابت و بیماری عروقی. 2010؛ 10 (4): 172-177.

3. دیابت بالینی VOL. 18 NO. 1 زمستان 2000